黔西南州多举措推进 公立医院综合改革工作

近年来，我州紧紧围绕群众看病难、看病贵等问题，积极推进公立医院投入补偿、现代医院管理、薪酬制度改革、县域紧密型医共体建设等，推动政策、人才、技术等资源要素向基层倾斜，一系列医药卫生体制改革措施走深走实，惠民服务提质增效，让群众享受到实实在在的医改成果。

积极推进政府办医主体责任落实。在“十三五”期间，全州就争取到国家和省国债资金约100亿元，改扩建综合医院9家、中医医院1家，新建中医院8家，妇幼保健院9家，综合医院1家(义龙新区人民医院)，优质高效的医疗卫生服务体系逐步建立。2020至2021年，全州共争取中央、省级预算内投资项目22个35380万元，争取医疗卫生领域专项债券项目15个77307万元，推动州中医院、州医院改扩建，全面启动州疾控中心疾病监测实验室建设及县市人民医院、中医院、妇幼保健院等项目建设。全州3家三级甲等医院、10家二级甲等医院、85家一级医院医疗救治、应急处置、妇幼保健、科研创新、诊疗水平等能力整体提升，医疗卫生服务体系逐步完善。

积极推进公立医院投入补偿机制。落实对公立医院“六项投入”，维护公立医院的公益属性。制定了城市公立医院综合改革财政投入和补偿方案，将公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用等六项投入纳入财政预算。2020年至2021年，州县两级共投入公立医院改革资金38499万元，破除“以药养医”机制，实行药品零差率销售，减轻群众就医负担。

积极推进现代医院管理制度。全州纳入公立医院综合改革的12家公立医院落实了党委领导下的院长负责制。州内4家公立医院被纳入现代医院管理制度省级试点，成效明显。2020年，全省42家现代医院管理制度省级试点改革效果评价考核中，兴仁市人民医院取得全省县级第一名、兴义市人民医院取得全省县级并列第二名，州医院取得全省地(市)级并列第二名的好成绩。

积极拓宽用编用人渠道。创新编制管理，出台了深化公立医院编制人事制度改革方案，推行公立医院员额制和备案制相结合的用编管理方式，州、县公立医院在核定的事业编制总量内，根据床位数和事业发展需要，实行编制管理与“人员控制数”“人员总量”“员额制”“备案编制”相结合等管理举措，根据业务发展需要，对编外聘用人员实行自主招聘，确保了各医疗机构用人机制的灵活有效。2021年，全州医疗卫生机构通过贵州人才博览会等平台共引进高层次卫生人才94人，“银龄计划”引才落地31人，其中省外14人。年度卫生专业技术高级职务考评正高、副高申报468人，397人通过考试。全州医疗机构实有床位数达2.1万张;卫生技术人员达2.2万人，其中执业(助理)医师7225人，注册护士10365人。

积极推进县域紧密型医共体。全州建成10个县域医共体，覆盖133个乡镇卫生院。兴仁市县域紧密型医共体建设还列入国家级2021年试点。加强县域医疗次中心建设，促进优质医疗资源下沉和有序就医，今年已启动了兴义威舍、普安楼下、晴隆沙子、贞丰北盘江、望谟打易5个县域医疗次中心建设。州县两级公立医院分别建成重点学科17个和51个，这些重点学科中目前已审定为国家级的有2个、省级21个、州级29个。晴隆县、册亨县纳入县域妇幼保健机构紧密型医共体建设试点，在试点成功的基础上在全州妇幼保健机构推广。

积极强化卫生健康领域综合监管。各成员单位根据职责分工相互配合，综合监管能力进一步提高，2020年至2021年，全州共立案1351件，结案1317件，罚款金额487.6万元。完成国家“双随机一公开”抽查任务1138件，开展省级双随机抽查138次，随机抽查对象902家，抽查结果公开902条，对不良执业行为的381家医疗机构进行记分、公示。

积极加强疫情防控投入。2020年至2021年，全州共筹集疫情防控经费86253.34万元，对发热门诊建设、CT配置、核酸检测、疫苗接种、集中隔离点进行提质改造，加强医疗物资储备，提高公共卫生人均补助标准等，保障了基本公共卫生服务项目实施。全州基本公共卫生人均补助标准从2019年的69元提高至2021年的79元。

积极推进药品耗材集中带量采购。出台药品医用耗材集中采购和使用工作实施方案，常态化、制度化开展药品耗材集中带量采购工作，全州256类药品、8类高值医用耗材参与省集中带量采购后，平均降价67%，群众看病就医负担明显减轻。推动落实药品购销“两票制”，进一步将集中采购制度与“两票制”改革合理衔接，明确处罚措施、确保“两票制”的监督检查执行到位，保障改革有效落实。深入开展药械质量专项整治，强化“双随机一公开”监管，着力减轻了市场主体负担，优化了营商环境。

关键词： 公立医院 医药卫生 薪酬制度 生物医药